건축사회	담 당	과 장	본협회	담 당	팀 장	결재

■ 건설기술자 등급 인정 및 교육 ․ 훈련 등에 관한 기준   [별지 제3호서식]

건설기술인 경력신고자료 이관신청서

※ 어두운 칸은 신청인이 적지 않습니다.

접수번호

접수일

실명확인

처리기간

7일

신청인

인적사항

성명

생년월일

전자우편주소

전화번호

휴대전화번호

주소

현재(변경후)

근무처

회사명

면허번호 또는 등록번호(사업자 또는 법인)

주소

(전화 :                    )

인수협회

신청사유

건설기술

경력증

미반납 사유

건설기술인 등급 인정 및 교육 ․ 훈련 등에 관한 기준 제12조의 규정에 따라 경력관리수탁기관이 변경되어 신고자료의 이관을 신청합니다.

년          월          일

신청인(본인)

(서명 또는 인)

○○○○○ 협회장 귀하

첨부서류

건설기술경력증(해당자에 한합니다)

수수료

없음

유의사항

1. 인수협회는 신청인의 이직 등으로 경력관리수탁기관을 변경하여야 하는 경우 새로이 경력을 관리할 협회의 명칭을 기재합니다.(｢건설기술진흥법 시행령｣ 제117조제2항에 따라 국토교통부장관이 지정 ․ 고시한 기관 중 어느 하나여만 합니다)

2. 신청사유는 이직 ․ 소속회사의 건설업 관련 면허 취득 등의 사유로 경력관리수탁기관을 변경하여야 하는 사유를 기재하시면 됩니다.

3. 대리인 신청 시 신고인의 실명확인을 위해 아래의 기재사항을 기재하셔야 합니다.

4. 대리인‧우편 또는 FAX로 이관을 신청하는 경우 이관하는 건설기술인(신청인)의 신분증(사본포함)을 제시하여야 합니다.

대리신청인

성명

(서명 또는 인)

생년월일

연락처

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]